info@agenda-fs.com
073-7801117
  • Facebook
  • YouTube
אג׳נדה פתרונות פיננסים
  • בית
  • אודות
    • צוות המשרד
  • מוצרים
    • ביטוח אובדן כושר עבודה
    • ביטוח חיים
    • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • ביטוח סיעודי פרטי
    • ביטוח בריאות פרטי
    • קרן השתלמות
    • קופת גמל להשקעה
    • קרן פנסיה
    • ביטוח מנהלים
    • תיקון 190
    • פוליסת חיסכון
  • שירותים
    • תכנון פרישה
    • תכנון פנסיוני
    • תכנון פיננסי
    • ניהול סיכונים (תכנון תיק הביטוח)
    • הצטרפות למוצרים בניהול אישי(IRA)
    • המומחים של אג'נדה
    • טיפול בתביעות
    • שירות לסוכן
  • קורסים
  • וובינרים
  • אג'נדה במדיה
  • המלצות
  • בלוג
    • פנסיה
    • קופת גמל
    • ביטוח מנהלים
    • קרן השתלמות
    • פרישה
    • תכנון פנסיוני
    • תכנון פיננסי
    • קופת גמל להשקעה
    • ביטוח
    • ביטוח בריאות
    • עצמאי
    • פיצויים
  • צור קשר
  • בית
  • אודות
    • צוות המשרד
  • מוצרים
    • ביטוח אובדן כושר עבודה
    • ביטוח חיים
    • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • ביטוח סיעודי פרטי
    • ביטוח בריאות פרטי
    • קרן השתלמות
    • קופת גמל להשקעה
    • קרן פנסיה
    • ביטוח מנהלים
    • תיקון 190
    • פוליסת חיסכון
  • שירותים
    • תכנון פרישה
    • תכנון פנסיוני
    • תכנון פיננסי
    • ניהול סיכונים (תכנון תיק הביטוח)
    • הצטרפות למוצרים בניהול אישי(IRA)
    • המומחים של אג'נדה
    • טיפול בתביעות
    • שירות לסוכן
  • קורסים
  • וובינרים
  • אג'נדה במדיה
  • המלצות
  • בלוג
    • פנסיה
    • קופת גמל
    • ביטוח מנהלים
    • קרן השתלמות
    • פרישה
    • תכנון פנסיוני
    • תכנון פיננסי
    • קופת גמל להשקעה
    • ביטוח
    • ביטוח בריאות
    • עצמאי
    • פיצויים
  • צור קשר
אג׳נדה פתרונות פיננסים
  • בית
  • אודות
    • צוות המשרד
  • מוצרים
    • ביטוח אובדן כושר עבודה
    • ביטוח חיים
    • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • ביטוח סיעודי פרטי
    • ביטוח בריאות פרטי
    • קרן השתלמות
    • קופת גמל להשקעה
    • קרן פנסיה
    • ביטוח מנהלים
    • תיקון 190
    • פוליסת חיסכון
  • שירותים
    • תכנון פרישה
    • תכנון פנסיוני
    • תכנון פיננסי
    • ניהול סיכונים (תכנון תיק הביטוח)
    • הצטרפות למוצרים בניהול אישי(IRA)
    • המומחים של אג'נדה
    • טיפול בתביעות
    • שירות לסוכן
  • קורסים
  • וובינרים
  • אג'נדה במדיה
  • המלצות
  • בלוג
    • פנסיה
    • קופת גמל
    • ביטוח מנהלים
    • קרן השתלמות
    • פרישה
    • תכנון פנסיוני
    • תכנון פיננסי
    • קופת גמל להשקעה
    • ביטוח
    • ביטוח בריאות
    • עצמאי
    • פיצויים
  • צור קשר
  • בית
  • אודות
    • צוות המשרד
  • מוצרים
    • ביטוח אובדן כושר עבודה
    • ביטוח חיים
    • ביטוח נסיעות לחו"ל
    • ביטוח סיעודי פרטי
    • ביטוח בריאות פרטי
    • קרן השתלמות
    • קופת גמל להשקעה
    • קרן פנסיה
    • ביטוח מנהלים
    • תיקון 190
    • פוליסת חיסכון
  • שירותים
    • תכנון פרישה
    • תכנון פנסיוני
    • תכנון פיננסי
    • ניהול סיכונים (תכנון תיק הביטוח)
    • הצטרפות למוצרים בניהול אישי(IRA)
    • המומחים של אג'נדה
    • טיפול בתביעות
    • שירות לסוכן
  • קורסים
  • וובינרים
  • אג'נדה במדיה
  • המלצות
  • בלוג
    • פנסיה
    • קופת גמל
    • ביטוח מנהלים
    • קרן השתלמות
    • פרישה
    • תכנון פנסיוני
    • תכנון פיננסי
    • קופת גמל להשקעה
    • ביטוח
    • ביטוח בריאות
    • עצמאי
    • פיצויים
  • צור קשר

אחוז התביעות המוצלחות בביטוחי בריאות

ראשי » ביטוח בריאות » אחוז התביעות המוצלחות בביטוחי בריאות
אחוז התביעות המוצלחות בביטוחי בריאות

אחוז התביעות המוצלחות בביטוחי בריאות הוא באופן טבעי נתון שמעניין מאוד את ציבור המבוטחים. 

גם מי שמתלבט אם לרכוש כיסוי למצבים רפואיים שונים,

 כאלה שכרוכים גם בהוצאה כספית משמעותית, 

מן הסתם רוצה לדעת מה הסיכוי שברגע האמת חברת הביטוח אכן תתייצב לצידו ותסייע לו בהתמודדות, מבחינה כלכלית. 

מי שבוחנת את מספר התביעות ואת מספר האישורים, 

בכל תחומי הביטוח ולא רק בבריאות – היא רשות שוק ההון ביטוח וחיסכון. 

זוהי יחידה במשרד האוצר, שמפרסם מדי שנה נתונים מקיפים על עולם הביטוח. 

בעמוד זה תוכלו למצוא מידע רלוונטי לשאלה שבכותרת והמלצות כיצד להתנהל על-מנת להיות מוגנים מצד אחד ומצד שני לא לשלם סכומי כסף מיותרים.

 

איך אפשר לדעת כמה תביעות בתחום הבריאות אושרו ע"י חברות הביטוח?

משרד האוצר מפרסם כאמור מדי שנה מסמך שנקרא מדד השירות של חברות הביטוח. 

למעשה מדובר בשורת מדדים, אחד לכל תחום ביטוחי – רכב חובה, רכב רכוש, סיעוד, דירה (מבנה ותכולה), 

ביטוח חיים (סיכון בלבד), נסיעות לחו"ל, תאונת אישיות, אובדן כושר עבודה וכאמור בריאות.

המדד מורכב מ-5 סעיפים, והמשמעותי ביותר שבהם – עם משקל של 40% – הוא תשלום תביעות. 

סעיף זה כולל 2 תת-סעיפים: הראשון הוא אחוז התביעות המוצלחות בביטוחי בריאות בכל חברה, 

כלומר כמה בקשות שיפוי או פיצוי אושרו מתוך כל אלה שהוגשו במהלך השנה; 

השני הוא אחוז התביעות שהטיפול בהן הושלם במהירות. 

עבור ביטוחי בריאות הסטנדרט שנקבע הוא 30 ימים.

משרד האוצר מפרסם מדי שנה גם את המדד הכללי וגם את הציון שקיבלה כל חברת ביטוח בנפרד. 

עיון בנתונים מאפשר לדעת מהו שיעור התביעות שהסתיימו בתשלום מצד חברת הביטוח.

 

אחוז התביעות המוצלחות בביטוחי בריאות נכון לשנת 2018

לפי מדד השירות האחרון שפורסם נכון לעכשיו, 

זהו אחוז התביעות המוצלחות בביטוחי בריאות בשנת 2018 בכל החברות:

ביטוח ישיר – 86%

חברתAIG  – 85%

הפניקס – 84%

מנורה – 81%

כלל, מגדל והראל – 80%

איילון – 79%

עוד כדאי לציין כי ברוב החברות לא נרשם שינוי של ממש ביחס ל-2017 מבחינת שיעור אישור התביעות, 

כשלכל היותר הייתה עלייה או ירידה של אחוז אחד. 

יוצאת דופן היא חברת איילון, שאצלה חלה עלייה של 10% כך שהיא הגיעה לסטנדרט המקובל בענף.

בסך הכל הוגשו בשנה זו קרוב ל-90,000 תביעות בגין פוליסות בריאות – ושיעור האישור הוא כאמור כ-80-85%.

 

מהירות הטיפול בתביעות ביטוחי בריאות

מבוטח שמנסה להפעיל פוליסה מצפה כמובן לטיפול מהיר בבקשתו. 

בהתאם לצד אחוז התביעות המוצלחות בביטוחי בריאות, 

כדאי להתבונן גם בנתון שמשקף את מהירות האישור. 

בסעיף זה קיבלו חברות הביטוח ב-2018 את הציונים הבאים:

ביטוח ישיר – 83

כלל והפניקס – 81

הראל – 78

מנורה ו-AIG – 76

מגדל ואיילון – 69

הציון מורכב מאחוז התביעות שאושרו בתוך 30 ימים ועוד מחצית אחוז התביעות שאושרו בפרק זמן שבין 31 ל-60 ימים.

 

על מה חשוב להקפיד כשרוכשים ביטוח בריאות?

כשאדם מבקש לבטח את עצמו בפני אירועים רפואיים שעלותם הכלכלית עלולה להיות גבוהה, 

הוא נדרש למלא הצהרת בריאות מפורטת. 

חברת הביטוח בוחנת בקפידה את המצב הרפואי של אותו אדם, ומחשבת את רמת הסיכון של הביטוח, 

בריאות תקינה לחלוטין או כמעט לחלוטין מייצרת סיכון סביר עבור החברה ולכן היא תשמח לגבות ממנו פרמיה חודשית. 

לעומת זאת אנשים בעלי היסטוריה רפואית מורכבת והווה שגם הוא כולל מחלות שונות או פגיעות מתמשכות בעקבות מחלה או פציעה מהעבר עלולים להיתקל בסירוב, שכן לחברת הביטוח לא משתלם לבטח אותם עקב הסיכון הגבוה.

חשוב מאוד למלא את הטופס הנ"ל באופן מדויק לגמרי, 

בלי להעלים או לשנות שום מידע רלוונטי, כולל פרטים לכאורה שוליים. 

כל אי דיוק, כולל קל, עלול להוות עילה לדחיית תביעת תשלום שתוגש בעתיד. 

הסיבה לכך היא שחברת הביטוח תהיה רשאית לטעון שהמבוטח הונה אותה, 

ושלו הייתה יודעת מהו המצב הרפואית האמיתי שלו כלל לא הייתה מבטחת אותו.

המלצה נוספת היא לאסוף באופן מסודר את כל המסמכים הרפואיים מרגע שנוצרת הבעיה הרפואית שבגינה רוצים לתבוע את חברת הביטוח. 

כשהבקשה להפעלת הפוליסה מוגשת בצורה מדויקת, בלי שום מסמך חסר וכשכל סעיף בתביעה ממולא בדיוק לפי הנהלים, 

הטיפול יהיה מהיר יותר והסיכוי שהכסף ישולם למבוטח – מקסימלי.

 

איך לבחור נכון ביטוח בריאות על סמך אחוז התביעות המשולמות?

הנתונים הנ"ל – אחוז התביעות המוצלחות בביטוחי בריאות של כל החברות ומהירות הטיפול, 

הם כמובן פקטורים חשובים בבחירה בין פוליסות שונות. 

כדאי להתייחס גם למרכיבים האחרים של המדד שמפרסם משרד האוצר (היקף ויעילות השימוש בכלים דיגיטליים, 

זמני מענה טלפוני, מספר התלונות ובפרט אלה שנמצאו מוצדקות ושביעות הרצון הכללית של הלקוחות בכל חברה).

הפרמיה מהווה גם היא שיקול משמעותי, 

ועוד לפני כל אלה חשוב להחליט אילו רכיבים בביטוח הבריאות רלוונטיים עבורכם. 

 

צריכים עזרה וליווי מקצועי? השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם!

נושאים שחשוב להבין וללמוד: מי צריך ביטוח מחלות קשות, חישוב פנסיית שארים לאלמנה, קרן השתלמות, קופת גמל וקרן פנסיה מחקות מדדים , האם יש תקופת המתנה כשמצטרפים לביטוח חיים, קרן השתלמות ברירת מחדל, בדיקת ההפקדות הפנסיוניות בתלוש השכר, תכנון פיננסי משפחתי.

« הקודם
הבא »
חפש באתר
קטגוריות
צרו קשר

טלפון:  073-7801117
דוא"ל: info@agenda-fs.com
 
כתובת: זאב ז'בוטינסקי 7 רמת גן,
מגדל משה אביב קומה 43.

אודותינו

חברת אג'נדה מתמחה במתן פתרונות בתחום הפנסיה, ניהול הסיכונים והחיסכון הפועלת ברישיון פנסיוני מטעם משרד האוצר.

אג'נדה נולדה מההבנה כי יחידים ומשפחות, אמידים ככל שיהיו,

לא מכירים לעומק את כל חוקי המשחק בעולם הפיננסי והפנסיוני ונדרשים לליווי וניהול של איש מקצוע במטרה ליצור עבורם מעטפת שתבטיח ניהול אפקטיבי של החסכונות ומקורות ההון שברשותם –

פה אנחנו נכנסים לתמונה.

פרטי התקשרות

כתובת: זאב ז'בוטינסקי 7, רמת גן,

מגדל משה אביב קומה 43 .

טלפון: 073-7801117

דוא"ל info@agenda-fs.com

אנחנו גם בפייסבוק

ניווט מהיר
  • בית
  • אודות
  • מוצרים
  • שירותים פנסיונים
  • קורסים
  • וובינרים
  • אג'נדה במדיה
  • המלצות
  • בלוג
  • צור קשר
  • מדיניות פרטיות

אג'נדה סוכנות לביטוח פנסיוני (2016) בע"מ אין באמור באתר זה כדי להוות ייעוץ השקעות ו/או ייעוץ פנסיוני ו/או תחליף לייעוץ אישי המתחשב ומותאם לצרכי ונכסי כל אדם בידי יועץ מוסמך.

גלילה לראש העמוד
אג'נדה | סוכנות ביטוח פנסיוני

מעוניינים לתאם פגישה? יש לכם שאלה?

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם!

דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות

כלי נגישות

  • הגדל טקסט
  • הקטן טקסט
  • גווני אפור
  • ניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכה
  • רקע בהיר
  • הדגשת קישורים
  • פונט קריא
  • איפוס
  • →
  • לתאום פגישה

    יצירת קשר

  • פייסבוק
  • טלפון
  • וואצאפ